腹部站立位X线检查是评估胃肠道穿孔的常用且重要的影像学方法：
1. 核心原理
胃肠道穿孔后，胃肠道内的气体（如胃、小肠内的空气）会逸入腹膜腔，形成游离气腹。由于气体密度远低于腹腔内液体和脏器，在站立位时，气体可积聚于膈下（膈肌与肝脏、脾脏之间），这是腹部站立位X线能检测到穿孔的关键依据。
2. 典型表现
在腹部站立位X线片上，若发现膈下游离气体（表现为膈肌下方、肝脏或脾脏上方的新月形、线条状透亮影），高度提示胃肠道穿孔，尤其是胃、十二指肠穿孔时，此表现较为典型。
3. 局限性
并非所有穿孔都会出现游离气腹（如小肠低位穿孔、穿孔后迅速被包裹等），约20%~30%的穿孔患者X线可无阳性发现。
其他情况（如近期腹腔手术、人工气腹、肠气囊肿破裂等）也可能出现游离气腹，需结合临床鉴别。
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