糖尿病治疗，吃药和打胰岛素到底谁更好？
很多人一确诊糖尿病，最怕听到“打胰岛素”。好像一打针，就等于病情严重、没救了。其实真相没那么吓人：吃药和胰岛素没有高低之分，只有适不适合。
关键看一句话：你的“胰岛工厂”还能不能干活。
如果是2型糖尿病早中期，胰岛功能还在，只是效率下降、身体对胰岛素不敏感，也就是胰岛素抵抗。这时通常优先考虑口服药。比如二甲双胍，像是帮身体重新“听懂”胰岛素的指令；格列奇特这类药，则像给胰腺轻轻推一把，让它多分泌一点。只要胰岛还有余力，口服药往往就是更合适的选择。

但如果胰岛已经“供不上货”，就需要外援上场。
1型糖尿病患者因为自身胰岛功能几乎丧失，胰岛素就是生命线，通常需要长期甚至终身使用。
2型糖尿病也有一些阶段必须用胰岛素：比如刚确诊时血糖特别高，空腹血糖超过 10mmol/L，或糖化血红蛋白超过 9%，甚至出现酮症酸中毒，这时短期胰岛素强化治疗，反而能让疲惫的胰岛休息，解除高糖毒性。等情况稳定后，有些人还能再回到口服药方案。
还有些特殊时期，比如妊娠期血糖不达标、大手术、严重感染，或肝肾功能受损不适合吃某些口服药时，胰岛素往往更安全、更灵活。
真正重要的不是怕不怕打针，而是别错过控糖和保护胰岛的时机。