查出高血压，自己要狠下心，否则神仙开药也没用
门诊上最让我着急的，不是病情最重的病人，是查出高血压还满不在乎的病人。血压计一量一百六，他摆摆手说：我一点感觉都没有。我说你这句话，我一年能听上几百遍，也是我最怕听到的一句话——高血压这东西，药再对症，你自己不狠下心，神仙开药也没用。
先讲个道理。血压不是一天高起来的。血管从有弹性到变硬，从通畅到阻力大，是十几二十年一天一天攒出来的。你昨天多吃半碗咸菜，今天多熬一个钟头，明天跟人吵一架，看着都不算什么，攒到一起，血压就上去了。
所以我跟病人说，降压药是把你按在安全线上，生活方式是让你不用天天被按着。只吃药不改日子，药会越吃越多，这是门诊里最常见的走向。
第一件要狠下心的，是把盐减下来。不是炒菜少放一撮盐那么简单——咸菜、腌货、酱料、挂面、火腿肠、外面的汤和炒菜，全是盐。家里最好用小勺量着放，口味慢慢往淡里调，舌头的习惯一个月就能改过来。
第二件，把体重和腰围减下来。肚子上的肉不是安静的脂肪，它会让血压、血脂、血糖一起往上走。很多人减个五六公斤，血压就跟着下一截。
第三件，动起来。每天快走三四十分钟，一周至少五天，走到微微出汗、能说话不能唱歌的程度。别一上来就猛跑，膝盖受不了，血压也容易冲上去。
第四件，睡够觉、把脾气收一收。熬夜耗阴，发火动阳，这两样一凑，第二天早上血压准高。我在门诊量过不少人的血压，一生气，当场往上跳二十。
中医看高血压，最常见的几路：一路是肝阳上亢，人脾气急、脸红、头胀、口苦，血压尤其早上高；一路是痰湿内阻，人不瘦、头重、胸闷、舌苔厚腻，血压一天到晚都偏高；还有一路是阴阳两虚，人偏虚，头晕耳鸣、腰酸、夜里睡不实，血压忽高忽低。几路人，用药方向完全不同，所以中医治血压，得先看你属于哪一路，看舌、看脉、看人。
老鲁，五十八岁，开出租。查出高血压三年，药一直在吃，可血压总在一百五上下晃。他来的时候跟我说，改不了，一天到晚在外面跑，饭都在路边吃。我问他，你一天喝几瓶饮料？他愣了一下：三四瓶吧。我说，你先把这四五瓶换成白水，一个月后再来找我。他真的换了，一个月后血压下来十来个毫米汞柱；后面又把晚饭的量和烟收了收，半年后他的用药方案没加，血压稳在一百三十上下。他跟我说，原来不是我改不了，是我没想改。
我是张志强，从医数十年，见过太多本来能稳住的血压，硬是拖着拖着出了事。
要提醒的是：血压降下来不等于病好了，药不能自己减、自己停，任何调整都要医生来定。还有一点更要紧——血压忽高忽低，比持续偏高更伤血管。