1月20日，江苏一男子因怕肺部结节癌变，花1万/年买下30万重疾险。3年后确诊肺癌，保险公司竟以“投保前结节即属‘首次发病’”为由拒赔。男子愤而起诉，法院判决亮了 保险公司这回真可谓是如坐针毡！客户本分履约，连续三年每年慷慨缴纳逾万保费。然而，当不幸降临，其确诊肺癌申请理赔时，保险公司竟瞬间翻脸，毫无担当，决绝拒付30万理赔款，令人心寒 不过，这算盘打得虽是噼里啪啦响，背后的算计可没那么简单，他们祭出了一个所谓的“杀手锏”——声称投保前查出的肺结节就算“首次发病”，企图用这一招把责任甩得干干净净 此事发生于江苏南京，主人公李某乃一介平凡的打工人。他每日为生活奔波，在这繁华都市中，如众多普通人般努力营生，未曾想卷入这桩事件。2020 年体检之际，他被检查出右肺有一个小结节。这一检查结果，如平静湖面泛起的涟漪，打破了他原本安稳的生活节奏。医生当时说得明明白白："大概率良性，定期复查就行。"虽然医生语气轻松，但这番话却像根刺一样，深深扎在李某心里，怎么也拔不掉 毕竟处于上有高堂需奉养、下有稚子待抚育之境，身为家庭顶梁柱，若自己倒下，家中后续治疗费用将无以为继，生计也会即刻陷入困厄之境。经反复思忖，李某于当年四月痛下决心，购置了一份重疾险。该保险年缴保费逾万，保额精心设定为三十万 对于普通工薪家庭而言，这笔开支绝非小数，但在他眼中，这是为全家人置办的一份定心丸，更是应对未来不可知风险的底气所在 乍一看，保险公司的理由似乎还得过去——抛出“既往病史”“带病投保”这些专业术语来吓唬人。但拆穿了说，这就是在玩弄文字游戏，非要把“肺结节”和“肺癌”强行划上等号 想当初推销保险时，业务员的嘴甜得跟抹了蜜一样，恨不得把自家产品夸成包治百病的灵丹妙药。可一旦到了该掏真金白银赔付的时候，各种免责条款就像变戏法似的，一股脑全冒了出来 最损的是，他们死死咬住合同里“首次发病”这个模糊概念大做文章。投保之前被查出患有结节？莫要担忧，即便后续发病，也有保障！我们的保险产品为您排忧解难，让您无惧疾病风险，安心享受生活。哪怕当时医生明确判定为良性，哪怕这三年复查都无异常，等到真确诊癌症那天，反而变成了“不符合理赔条件 此招数着实阴损至极！收取保费之际，满脸堆笑相迎；赔付钱款之时，却似苦大仇深。前后态度判若云泥，实在令人不齿 在接下来的三年岁月中，李某始终不敢有丝毫懈怠。他严格遵循医嘱，定期进行复查。而历次复查结果皆表明，结节未有任何变化。他按时足额缴纳保费，从未料想这份保单竟会成为日后争执的导火索，只当是给平淡生活加了一层防护网 然而，厄运还是在2023年降临了。复查结果令人忧心，肺部阴影呈现异常病变。经深入检查，最终确诊他罹患右肺下叶恶性肿瘤，命运的阴霾陡然笼罩。拿到诊断书的那一刻，李某大脑一片空白，在极度恐惧过后，他本能地想到了那份重疾险，指望这笔理赔款能解燃眉之急 未曾料到，保险公司的回应如同一记重击，狠狠砸在他的心头。对方竟毫无转圜余地，直接做出拒赔的决定，让他猝不及防 李某投保时，未隐瞒结节实情，购险本意便是防范结节癌变。岂料厄运突至，不幸患癌。可保险公司却紧揪几年前的良性结节发难，如此行径，着实让人嗟叹。这岂不是明晃晃地耍无赖行径？如此举动，分明是毫无道理、肆意妄为，实在是叫人不齿，这无赖做派昭然若揭 经多次协商仍未达成和解，李某虽极力按捺内心愤懑，却终究难消不满。最终，他毅然决然地提起诉讼，一纸诉状将保险公司推上被告席。他只为讨个公道：自己按规矩交钱，履行了所有义务，如今遭遇不幸，保险公司凭什么翻脸不认人 庭审现场，保险公司态度强硬，坚称李某“带病投保”。该公司振振有词地辩解，若对这类情形予以理赔，公司正常运营将举步维艰，业务恐难以为继 然而，法院的判决，直接狠狠打了他们的脸 法官明确指出：肺结节与肺癌根本是两码事！李某于投保之际，仅被查出存在结节，尚未确诊罹患癌症。结节本身并不在重大疾病赔付范畴内，他购买的是重疾险，凭什么要把良性体征强行当成绝症来报备 更为关键的是，针对“首次发病”的定义，双方存在明显分歧。鉴于此合同乃保险公司提供之格式条款，依法律规定，当出现两种及以上解释情况时，理应作出对被保险人有利之阐释 说白了，首次发病”理应从确诊重疾的那一天算起，拿几年前的良性结节说事，在法理上根本站不住脚 最终，一审法庭作出判决，判定保险公司需向李某进行全额赔付，赔付金额高达三十万元整。保险公司对判决结果不服，即刻提起上诉。二审法院严谨以待，经审慎审理，驳回上诉，维持原判。此裁决充分彰显了司法公正无私、权威庄重的特质。历经波折，李某翘首以盼的这笔救命钱，终得落于其手。这钱，似暗夜中的明灯，又似干涸时的甘霖，为其带来生的希望 （信源：扬子晚报——投保人三年后确诊肺癌遭拒赔，理由竟是投保前有肺结节属“首次发病”？）