一名男子连续两个月固定午后低烧，周身骨骼交替酸痛，跑遍多家医院骨科、风湿科、血液科检查全部一无所获。去往上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科就诊后，影像检查清晰显示，患者第七节颈椎骨质已经被病菌侵蚀出空洞，病因终于水落石出。

这名患者为南方农村居民，起初每天午后准时低热，夜间频繁盗汗浸湿被褥，脖颈、肩膀、手臂反复阵痛，肢体伴随发麻无力的情况。最先就诊当地骨科，当作普通颈椎问题做针灸理疗，症状丝毫没有改善。后续依次筛查血液疾病、风湿免疫问题、结核感染，各类抽血、穿刺检查结果均为阴性。

长期病痛折磨下，患者前往瑞金医院就诊，医护安排 PET-CT 扫描，直观发现颈椎 C7 椎体出现骨质缺损病灶。 接诊医生立刻为患者完成病灶穿刺采样，依托 tNGS 靶向基因测序检测，检出布鲁氏杆菌，菌种丰度达到 99.57%，确诊为少见的颈椎部位布病感染。

布病大多高发于北方畜牧区，牛羊为主要传染源，脊柱感染也多集中在腰椎，该患者没有牧区旅居、畜牧养殖经历，前期所有科室都没有往布病方向研判，这也是长久无法确诊的核心原因。

医生细致追溯生活习惯找到感染源头，男子日常习惯自行处理生鲜牛肉，操作全程不佩戴防护手套，家里砧板生熟食材混用，家中饲养的猪、犬也会携带该类病菌。手上细微创口接触带菌生肉，布鲁氏杆菌侵入体内潜伏繁殖，最终侵袭颈椎骨骼。颈椎密布脊髓神经，病菌持续腐蚀椎体，一旦形成脓肿极易引发肢体瘫痪，存在极高安全风险。

医院第一时间匹配专属抗感染治疗方案，现阶段患者发烧症状消退，周身疼痛感明显减轻。按照诊疗要求，患者还需要完成为期三个月的规范用药疗程，定期复查血液指标与颈椎影像，杜绝病情复发。

医护提醒大众，处理生鲜畜禽肉类务必做好手部防护，厨具生熟分开存放，莫名长期低热、游走性骨痛，不要只局限骨科检查，及时排查感染类问题。



信息来源：上海瑞金医院官方账号、新闻坊、新民晚报