大家好，我是中医骨科张喜海。

前两个月门诊时，一位六十多岁的患者一瘸一拐走进来，手里拄着一根拐杖，坐下之后先揉了揉左膝盖，叹了口气：“张院长，我这膝盖疼了好几年了，最近越来越重，上下楼都得扶着栏杆，走平路也疼。

别人都说‘老了都这样，忍着吧’，可我实在忍不住了。您给看看，还有办法吗？”

我让他把两条裤腿都撩起来，用手摸了摸膝盖——两个膝盖都微微发肿，摸上去凉冰冰的，膝关节内侧一按他就疼得直缩。

片子我也看了，膝关节内侧间隙明显变窄，软骨磨损，边缘有骨质增生，典型的膝关节骨性关节炎。

他老伴在旁边说：“他以前天天爬山，一天走好几万步，我说他他也不听，现在走不动了。”

我跟他说：“你这个膝盖不是‘老了就该这样’，是‘用错了’才这样的。

你放心，咱不用换关节，我帮你把膝盖养回来。”

很多人一上五十岁，膝盖就开始出问题——先是爬楼疼，然后走平路也疼，最后蹲都蹲不下去。那它是怎么被“磨”坏的呢？

我给你打个比方——人的膝盖就像一个门轴，软骨就是门轴里的润滑油。 年轻的时候润滑油足，门开关顺溜。上了年纪，润滑油慢慢少了、干了，门轴就开始“咯吱咯吱”响，开关也费劲儿了。

膝盖也是这样——软骨磨损了，滑液分泌少了，骨头跟骨头之间“干磨”，再加上周围的气血瘀滞、寒气入侵，就疼了、肿了、僵了。

那为什么有人六十岁膝盖还好好的，有人五十就不行了？

原因就三个——用得太狠、养得太差、受凉太多。 爬山、爬楼、走好几万步，这些都是在“磨”膝盖。越是疼，越说明它在抗议，你还不当回事，继续磨，它就给你脸色看。

回到刚才那位患者。

我让他把两条腿都伸出来，用手在膝盖周围仔细摸了一圈——内外侧副韧带附着点都有明显压痛，股四头肌明显萎缩，用手一捏都是松的，膝盖两侧温度偏低。

我跟他说：“你这个问题，在咱们中医叫‘膝痹’。最根本的原因是长期受寒湿侵蚀加上使用不当，导致膝关节周围的经络瘀堵、气血不通，软骨失去濡养，磨损得就比别人快。”

“再加上你天天爬山、走好几万步——这不是锻炼，这是‘磨膝盖’！软骨本来就薄了，再天天磨它，不疼才怪。

咱现在要做的就两件事——把膝盖周围的寒湿化开、把气血引过来，让它自己慢慢修复。”

我给他用的是咱们张家的中药热敷，热敷在膝盖上，按我的医嘱敷

同时我给他立了三条规矩——第一，爬山爬楼的活动全部停掉；第二，每天走路不超过五千步；

第三，坐着的时候把腿伸直，别窝着。

头一个星期，他每天来敷。三天之后他给我打电话：“张院长，膝盖热乎乎的，走路的时候没那么疼了！”

两个星期之后，他说上下楼不用扶着栏杆了。

一个月之后，他拄着拐杖来的，但走路的步子比之前轻快多了，脸上的笑容也多起来了。

两个月之后来复诊，他拐杖扔了，自己走来的。

他拉着我的手说：“张院长，我没想到我这把老骨头还能不用换关节。我现在每天走路不超过五千步，再也不逞强了”

我给大家交个底儿——绝大多数膝关节骨性关节炎患者，通过保守治疗都可以控制得很好，根本不用走到换关节那一步。

以下几类情况，保守治疗效果最好：

第一，病程在五年以内、关节没有严重畸形的。 软骨虽然磨损了但还有一部分功能，通过热敷改善局部环境后能明显好转。

第二，疼痛以“走平路疼、上下楼更疼”为主的。 这种情况说明是机械性磨损引起的，减少负重活动配合热敷，效果立竿见影。

第三，膝盖怕凉怕风、阴雨天加重的。

第四，自己愿意改变生活习惯的。 这是最重要的。

有人觉得“老了都这样”，有人怕花钱怕麻烦，有人怕给儿女添负担，一个人硬扛着，扛到软骨磨没了、关节变形了，连上厕所都蹲不下去了，才后悔没早点来。

我干这行四十多年，见过太多这样的患者了，每当看到他们那双被膝盖折磨得不成样子的腿，我心里头就跟针扎一样难受

——他们本来可以不用遭这么多罪的，早一点来，早一点干预，膝盖就能多用好多年，哪至于走到今天这一步？

所以，听我一句劝：膝盖疼了，别不当回事，也别自己硬扛。

我帮你看看，你现在的膝盖属于什么情况，该怎么治、怎么养。

膝盖是陪你走一辈子的老伙计。

你对它好，它就让你多走很多年；你不管它，它就不管你。

别等到走不了路了才后悔——那时候，花再多钱也买不回一副好膝盖了。

我是中医骨科张喜海，我们下次再聊。