调了30年耳鸣脑鸣，就靠这一个思路！有人出高价想买断，我拒绝了——今天全公开，就想让耳鸣的人少走几年弯路！
大家好，我是陈玉龙教授，在门诊上见过太多被耳鸣脑鸣折磨，整天脑袋不清净的人。跑长途的司机、熬夜加班的上班族、退休后本该享清福的老年人——各色各样的人，问题却出奇的一致：耳朵里嗡嗡嘶嘶响个不停，脑袋昏昏沉沉像塞了团棉花，安静的时候尤其吵得慌，越烦越响，越响越烦，日子久了整个人都焦躁。
我这些年看下来，其实这类问题的核心病机就十六个字：肝郁化火、痰浊蒙窍、肾精亏虚、瘀阻耳络。
这四样东西像四根绳子，把耳窍脑窍死死捆住。气堵了，清阳升不上去；痰裹着，耳窍像蒙了层油布；虚耗着，底子越掏越空；瘀积着，供血通道彻底堵死。补药吃进去，通通被拦在半路，化不成精血，反而变成湿热痰浊往上顶，越补越响、越调越闷。
所以我的思路不搞单打独斗，疏肝、清痰、补肾、化瘀四路并进。 基础方九味：柴胡、白芍、丹皮、栀子、半夏、茯苓、桑椹、女贞子、川芎。
第一路：疏肝降火——柴胡配白芍、丹皮配栀子
柴胡轻清上行，散开胸中郁结之气，把压力、焦虑、憋闷带来的肝气郁结解开；白芍柔肝养血，一边疏肝一边养肝，避免疏泄太过耗伤肝阴。肝气郁久了必然化火，丹皮、栀子专门清泻肝胆郁火，把往上冲的热气降下来。肝气顺了、肝火降了，浊气不往上顶，耳朵脑袋才能清静。
第二路：化痰开窍——半夏配茯苓
半夏燥湿化痰，把堵在耳窍深处黏糊糊的痰浊化开；茯苓健脾渗湿，从根上斩断痰湿生成的源头。很多人耳朵闷堵、脑袋昏沉、嘴里发黏、舌苔厚腻，就是痰浊把清窍蒙住了。痰浊一清，清气才能升得上去，耳窍自然通透，闷堵感慢慢就消了。
第三路：填补肾精——桑椹配女贞子
桑椹平补肝肾，性质温和，补进去不滋腻；女贞子专走肝肾经，填补阴精，把亏空的底子慢慢夯实。肾开窍于耳，肾精足了，耳朵才有养。很多人耳鸣时间久了，声音细细弱弱的，劳累后加重，还伴有腰酸腿软、记性变差，就是肾精亏了、耳窍没了根基。两味同用，慢慢把底子填实，耳窍有了依托，声音自然不容易反复。
第四路：化瘀通络——川芎
川芎上行头目、活血行气，把瘀堵在耳络深处的细小血管一层层冲开，让新鲜气血能灌进耳窍。气通了、血活了，耳窍有了源源不断的滋养，鸣响自然消停。
整方不猛不燥，攻补兼施。该疏的疏开，该清的清掉，该补的补足，该通的打通。循序渐进，不走捷径。
去年有位54岁的女患者来找我，退休教师，耳鸣脑鸣跟了她七八年了。她说自己以前工作压力大、常年熬夜备课，退了休也没闲下来——家里老人要照顾，孩子的事也要操心，一天到晚脑子里装满了事。刚开始只是偶尔响几声，没当回事，后来越来越频繁，白天还好，一到晚上躺下来，耳朵里的声音就像开了台机器，吵得根本睡不着。
来的时候整个人面色偏暗、精神萎靡，说话有气无力的。她说耳朵里是那种尖细的蝉鸣声，位置不固定，左耳右耳轮着响，脑袋昏沉发胀，像裹了层湿布。一生气、一累声音就立刻尖锐起来，心烦得坐不住，还总爱叹气，胸口闷得慌。平时口干口苦，嘴里发黏，大便黏腻粘马桶。腰也酸、腿也软，记性差得一塌糊涂，经常话到嘴边想不起来。
我让她伸出舌头看了看，舌质偏暗、舌边鼓胀发红，舌苔黄厚腻，舌下那两根青筋鼓得老高、颜色发紫。一摸脉，弦滑还带点涩，像水管里有东西堵着似的。
我心里有数了。这是典型的肝郁化火、痰浊蒙窍，时间久了又把肾精耗伤了，还夹着瘀血。肝气堵了化火，火往上冲，耳窍被热气熏着；脾虚生痰，痰浊往上蒙，清窍被糊住；底子亏了，肾精不足，耳窍没了养；瘀血堵了，血过不去，耳络彻底不通。四样搅在一起，光是补肾、光是清火，怎么可能好得了？
我参考这个基础思路给她打底——她火气偏旺，丹皮、栀子的比重加大；痰浊重，半夏、茯苓加量，又加了石菖蒲专门开窍化湿；瘀得厉害，川芎加量，还加了路路通加强通络；睡不好、心烦得厉害，加了合欢皮、远志安神。
三周后复诊，她进门时眉头就松开了。说口干口苦减轻了不少，嘴里不发黏了，脑袋清亮了些，耳朵闷堵的感觉明显松快了。晚上能睡个四五个小时了，虽然还响，但不像以前那样吵得心慌了。
一个多月后复诊，整个人气色都变了，面色转润了，说话也有劲儿了。她说耳鸣声音从尖细的蝉鸣变成了低沉的嗡嗡声，白天基本听不到，就晚上偶尔有一阵，但声音小了很多，不影响睡觉了。腰也不怎么酸了，记性比以前好了。
调到最后，她说现在耳鸣基本不碍事了，只有特别累、特别安静的时候偶尔有一点，歇一歇就没了。人胖了好几斤，精气神整个不一样了。
如果你也有类似的问题，不知如何调理，可以把舌象发到评论区，我抽空帮大家分析，不敷衍！