拇外翻手术为啥一定要开大切口？

拇外翻手术有很多分类方法，最直观的就是切口的大小，有的就很小的几个孔，有的是2公分的小口子，而有的巴不得切开半个脚。这里面有什么玄妙吗？首先明确一点，拇外翻手术三部曲：断骨，拼接，固定。这三步做好了，手术效果绝对不会差，而且也绝对不会复发，脚的功能会比术前更好。问题来了，这三部曲没有切口大小啊！对，切口大小不是关键，但前提是一定要把断骨拼接好。先说打几个小孔的，由于孔太小，隔着皮肤，断骨和关节都看不到，那么只能摸着做，等差不多了用X 线透视看看，这个透视有一定射线损伤，而且它是个平面图，用平面照片去分析一个不到10公分长的不规则骨，分析它的长短高低旋转平推和轴向旋转，难度极大。现实中你能见到大量外观照片，但很少看到这类患者的术后片子，为啥？拼的好当然会给你看，外观再矫正器的帮助下能掩盖很多东西，片子可无法作假。看来打小孔去断骨拼接不靠谱吧？何况还有不固定的微创，你拼接好，撒手，不固定，不白拼接了？那就说明它根本就没给你拼接，因为不固定的话，拼也白拼。打小孔也有固定的，问题是它如果拼好了，再固定，当然完美。万一没有拼好，这时候再打固定就麻烦了，把断骨固定到一个不好的位置，还不如不固定，它自己还能找个舒服位置。对，没有拼接好的固定，还不如不固定。 2公分的小口可以看到断骨，也可以看到关节，这个好不好？13年前我们就做这个方法，克氏针固定。断骨就在跖骨头附近，钉子也钉在头上，那个关节下面都是松质骨，钉子往往不稳定，而且最大的两个问题是，容易损伤关节血运+断骨推移太少，很多很多出现大拇外翻做成小拇外翻，不彻底。而且手术中视野并不是很清楚，用钉子去钉那个小小的断骨头，不稳定就有不小的失败风险。所以，13年前就研究其他术式，把口子拉长，把断骨的位置远远地离开了跖骨头和关节，这时候断骨变成了上下两大片，固定就容易多了，坚硬的皮质骨比钢板还好用，可以根据畸形角度精准测算出旋转推移量，手术效果直接起飞。所以那么大的切口并不是落后，是为了把断骨远远离开关节，为了更好的手术视野去拼接，为了更加精准的复位和关节功能，直视操作，看得最清楚。这个方法医生的技术提高也非常快，断骨操作容易，可调控空间大了好多。而脚上的长切口，对很多患者来讲，可以很好的接受，只要里面的骨头和关节整整齐齐。