拇外翻手术的螺钉选择

拇外翻手术截骨、拼接、固定三部曲 拼接是核心，如果有人告诉你，他有多么高级的断骨工具，多么顶级的断骨专利，或者多么丰富的断骨经验。你就需要提高警惕了，避开核心技术，强调非必要的条件，往往是骗局的开始。强调护眼(微创)功能的手机(手术)，你不买手机(不做手术)不是更护眼(无创)？ 打开术后X片去看拼接，钉子有没有损伤跖骨头？断骨的接触面是不是稳定，力线好不好，关节是不是匹配。我们会开新帖讲这些，敬请期待！ 我们再回到固定，固定就是要把拼接的效果牢牢固定下来，让断骨就在你拼接的结果上顺利愈合，不要再发生错位。既然需要牢固，克氏针就不行了。一般的螺钉螺纹不够深，把持力也不足。由于脚面容易感知钉帽，所以医生大多选择无尾帽的空心螺钉，用导针临时固定，位置没问题后沿着导针打入空心无尾帽螺钉即可，操作方便，固定牢固。这个方法基本成为了拇外翻手术的最佳固定方案，螺钉不再取出，可以做核磁，过安检也不会响。 有的患者心理上无法接受体内金属，也可以选择可吸收螺钉，但是它的把持力不如钛钉，两枚吸收钉的强度接近一枚钛钉。如果截骨端有卡槽或者其他稳定技术，也完全不用担心。 50岁以上的老人，由于骨质疏松；36码以下的小脚，由于跖骨过细过短；或者翻修患者，需要非常规截骨，稳定性不好的，都不能用吸收钉。而且吸收钉昂贵，双侧总费用要增加一万以上。虽然医保能报销。 由于各地医保政策不同，有些医生为了降低手术费用，选择克氏针代替螺钉，不仅固定不牢，也很容易出现关节的僵硬。虽然不会100%出问题，但风险极大。