拇外翻手术的软组织平衡

医生也不是神仙，而治疗疾病和手术方法都是他们想出来的，所以，有时候也会犯错。 150年前，医生也用矫正器，效果不好，还加重畸形。 后来有聪明的医生想到了手术，通过手术去把拇趾拉直，也就是做一个内部的矫正器，用韧带去拉。聪明吧？手术很繁琐，单足一小时算快的。然而，失败了。为啥？都复发了，没复发的僵硬疼痛。 然后断骨手术，咦🤔效果不错，然而还有些不直，怎么办，这时候想起了前辈的软组织牵拉，所以，有个高大上的名字出来了，软组织平衡手术，或者叫McBride术。我的老师就是从这个阶段开始的，Chevron+McBride术。我们称为拇外翻1.0时代吧，毕竟这个时候的手术效果已经出现优秀病例了。 然后就是2.0时代，用Akin截骨来辅助McBride调整力线，这个时候是要求切断拇收肌的，而且也要切籽骨悬韧带和关节囊。1.2趾间有血管神经，所以要切个小口进去，所以这个时代的特点就是1.2趾间有切口。 然后就是2.1，2.2时代了，那个切口越来越小，熟悉结构的医生可以打个小孔进去切，肌腱被断开时“咔咔”的手感我至今难忘，助手也能听到。贴着骨头就不怕伤神经了，有手巧的医生从趾蹼开口，更隐蔽了。但是，一个小点的疤痕都是能找到的。这时候要求彻底松解，松到内翻5度。 后面进入3.0，最大的特点是不再切拇收肌了。而经关节入路松解关节囊成为少数顶级医生的绝招，1.2趾间的疤点也消失了，这一步一度成为拇外翻手术是否顶级大师操刀的标志。对，就看1.2趾间有没有疤点。 随后就是3.1，3.2，慢慢地关节囊只切一半，只切1/3了。籽骨悬韧带也不是都要切了，这个时候所见所得的技术慢慢被推出江湖。手术后不再夹卷，1.2趾间的纱布、绷带越来越少，直到完全消失。1.2趾间没有任何束缚，手术后也不用任何包扎。这点慢慢成为顶级大师操刀的标志了。 4.0当然会到来，那就是无招胜有招，都不切了。截骨拼接固定，对于异常的不平衡做简单的松解，尽量少的切断。尽力恢复正常的骨结构和韧带结构。这个时候由于不切断关节囊和悬韧带结构，就不用担心内翻，所以可以大胆放心地推挤断骨，让前足变得更窄，后期负重踩地脚掌也不用担心变宽了。 有趣吧，技术在不断进步，手术也越来越可靠，当然，有的医生还在2.0时代探索，为啥？一方面做的不多，重视不够，另外，教科书上就是2.0，老教授言传身教也是2.0