研究了一个月,终于搞懂医保的正确使用方法

小马赛克啊 2024-09-15 13:18:11
医保相关信息要么太官方,要么太复杂。30岁后,身体脆皮总是动不动要跑医院,苦心研究了一番,希望帮助更多打工宝宝厘清所有情况,高效利用医保,一年能省好几千~ ◼️医保分类 1️⃣职工医保: 称之为城镇职工基本医疗保险,也就是咱们打工人平时缴纳的「五险」中的「医疗保险」,自由职业者也可参保。 2️⃣居民医保: 参保对象是没有参加职工医保的城镇居民,包括儿童、学生、城镇或农村户口居民。 按年缴纳,与职工医保比,交的少,保的少。 ◼️医保报销条件 1️⃣必须在起付线以上: 年内累计消费达到一定数额后,医保才开始报销。以北京为例,需要累计消费达到1800元。 ✅这次做攻略我捕捉到一个重大信息差!! 像感冒发烧、咳嗽胃疼这类平时小病小伤没达到起付线的情况,可以用zfb上的「好医保门诊险」做补充,它可以报销小病小伤急门诊一半以上的花费,而且医保报销完剩余的自费金额可以用门诊险再次报销,如果不想去医院排长队,还能在里面zi询开药,不仅问诊次数无限制,还能报销一大半的药费以及送药上门,非常方便省时间。 在zfb🔍门诊险就能看到,非常适合做日常健康小问题的保障兜底,长期能省不少钱。 2️⃣去医保定点医院。 ①定点医院:自己选的,官网可更改,有些城市不需要选择定点医院 ②指定定点医疗机构:国家选的专科医院和大医院,去了符合条件就可以报销 3️⃣只能报销社保目录内的费用。 ①药品目录:甲类全报,乙类报50%以上,丙类不报 ②诊疗项目目录:大部分报,有些材料费、工本费、美容类诊疗不报 ③医疗服务设施目录:大部分报,急救车费、住院护理费之类不报 4️⃣以下情况不报销。 非医保定点、医保目录以外、工伤事故、境外就医、第三方责任、公共卫生服务、养生保健健康体验 ◼️关于挂号 想用医保报销,记得选择医保卡挂号。个人账户里有钱就可以直接挂号缴费,个人账户没钱或者是居民医保就只能自己付钱挂号 ◼️关于外地就医 👉提前做好异地就医备案 👉异地就医备案流程:zfb搜「国务院客户端」-「便民服务」-「异地就医备案」-「开始备案」-「异地就医备案申请」

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