地龙二藤汤是中医治疗湿热侵入经络脉隧所致病证的一个方剂，尤其在处理因湿热兼夹风邪引起的拘挛、痉证等问题时常用。下面为大家介绍它的出处、组成、临床应用及病案举例。

方剂出处与组成：地龙二藤汤源自清代医家薛生白的《湿热病篇》第四条。该书主要论述湿热病的因机证治。该方原本没有方名，后世医家（如赵绍琴、张文选博士）据其主药将其命名为“地龙二藤汤”。方剂组成： 地龙二藤汤的原方由以下药物组成：鲜地龙10克：通络、熄风止痉。秦艽10克：祛风湿、舒筋络。威灵仙10克：祛风湿、通经络。滑石15克：清热、利湿、解暑。苍耳子6克：祛风湿、通鼻窍（本方中取其祛风除湿、通络之功）。丝瓜藤15克：通经活络（药房若无，常用丝瓜络代替）。海风藤10克：祛风湿、通经络。酒炒黄连6克：清热燥湿。此方主要针对湿热夹风邪侵入经络脉隧引起的口噤、四肢牵引拘急、甚则角弓反张等症。临床应用与病案举例地龙二藤汤传统上用于湿温病致痉，如病毒性脑炎见角弓反张等症状。现代临床应用已扩展至多种湿热侵入经络相关的疾病以下是一些临床应用的病案举例，主要来源于刘平医师的经验：

疾病类型主要表现治法与方药治疗效果颈椎病脖子与手臂疼痛多年，口苦口干，大便干燥，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。地龙二藤汤合柴芩温胆汤3剂后疼痛基本消失，后续调治巩固。失眠20余年失眠，形体壮实，大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。地龙二藤汤合温胆汤当晚能睡2小时，3剂后能睡4小时，调治一月后显著改善。疲劳综合征疲倦无力，服补药无效，舌淡苔薄腻但结得致密，舌底静脉紫暗，脉沉弦有力。地龙二藤汤加风药（升麻、柴胡、葛根等）助气血敷布；或合四逆散化裁。一周后疲乏感缓解，后续治疗巩固疗效。糖尿病血糖控制不佳，舌红苔黄腻而干，舌底静脉紫暗粗大怒张，脉弦滑有力。地龙二藤汤去滑石加佩兰、僵蚕服药两周后血糖恢复正常，后续减量巩固。男科病前列腺痛久治不愈，坐立不安，舌淡红苔腻，舌底静脉粗大紫暗，脉濡滑沉取弦。曾用他法疗效不显。前期用三甲散加味，后期用柴芩温胆汤合地龙二藤汤去滑石加减（大便不通加虎杖或胡黄连），症状缓解后改用他方调理。服药半年后前列腺胀痛消失，阳痿、早泄等症状亦缓解。

使用注意地龙二藤汤主要针对湿热侵入经络的病证。运用此方时需注意：1. 辨证要点：通常可见舌红苔黄腻，脉濡滑或弦滑有力等湿热征象，以及肢体拘急、疼痛等症状。2. 病机层次：此方适用于病位在经络络脉，由气分渐及络分的阶段，较三仁汤证深，但未完全入血分。3. 注意事项：方中药物多偏寒凉通利，脾胃虚寒者慎用。部分药材如苍耳子有一定毒性，需严格用量并依法炮制（如久煎减毒），湿热证需配伍寒性药使用。临证需仔细辨证，不可妄用活血或补肝肾之品，以免湿热引入血分而成痼疾。希望以上信息能帮助大家更好地理解地龙二藤汤。如果你有其他问题，欢迎随时提问。